VN
Cục nọng là khối mỡ tích tụ ngay dưới cằm, làm đường cằm – cổ mất góc và khuôn mặt trông nặng hơn. Có những cục nọng hút mỡ mãi không hết, vì một phần mỡ nằm dưới cơ bám da cổ (platysma) – tấm cơ mỏng ngay dưới da cổ – nơi ống hút không với tới. Bài viết giải thích 2 lớp mỡ dưới cằm và khi nào cần lấy khối mỡ dưới cơ.
Table of contents
Cục nọng là gì? 2 lớp mỡ dưới cằm
Nhiều người nghĩ cục nọng chỉ là một lớp mỡ nằm dưới da, cứ hút là hết. Thực tế, vùng dưới cằm được sắp xếp thành nhiều lớp, giống như một chiếc bánh nhiều tầng. Ở giữa là cơ bám da cổ – một tấm cơ rất mỏng trải từ cằm xuống cổ, nằm ngay dưới da. Tấm cơ này chia mỡ dưới cằm thành 2 lớp chính.
- Lớp mỡ trên cơ (mỡ dưới da): nằm giữa da và cơ bám da cổ, khá mềm và có thể véo được bằng hai ngón tay. Đây là lớp mà hút mỡ thông thường xử lý.
- Lớp mỡ dưới cơ: nằm sâu phía dưới cơ bám da cổ và ở khe giữa hai bờ cơ. Lớp mỡ này chắc hơn, có nhiều thớ xơ đan xen, nên ống hút rất khó lấy ra.
Sách giáo khoa phẫu thuật thẩm mỹ mô tả rằng mỡ nằm sâu dưới cơ bám da cổ không thể hút ra, muốn lấy phải đi qua một đường mổ nhỏ dưới cằm. Nghiên cứu của Bravo (2018) cũng cho thấy mỡ dưới cơ nằm sâu, chắc và nhiều thớ xơ nên hút mỡ đơn thuần thường không lấy được, cần cắt bỏ trực tiếp qua đường mổ phía trước cổ.
Vì vậy, nếu từ khi còn trẻ bạn đã thấy đường cằm – cổ không có góc rõ, dù người không hề béo, thì cục nọng của bạn có thể đến từ lớp mỡ sâu này. Đây cũng là lý do có người đã hút mỡ nhưng vẫn thấy cục nọng gần như còn nguyên.
Tuy nhiên, không phải cục nọng nào cũng là mỡ. Bên dưới cơ bám da cổ còn có những cấu trúc khác cũng có thể làm vùng dưới cằm đầy lên:
- Tuyến nước bọt dưới hàm: khi tuyến to hoặc sa xuống, nó tạo thành khối gồ ở hai bên dưới cằm.
- Cơ nhị thân (phần bụng trước): hai dải cơ nhỏ chạy dưới cằm; nếu cơ dày, vùng này có thể trông đầy hơn.
- Cấu trúc xương: cằm ngắn, cằm lùi hoặc xương móng (xương nhỏ hình chữ U ở cổ) nằm thấp khiến góc cằm – cổ tù hơn.
Nguyên nhân khác nhau thì cách xử lý cũng khác nhau. Vì thế, bước đầu tiên luôn là xác định cục nọng của bạn nằm ở lớp nào, hoặc do cấu trúc nào gây ra. Các phần dưới đây sẽ đi lần lượt từ lớp nông đến lớp sâu.
1. Hút mỡ nọng cằm — xử lý lớp mỡ trên cơ
Khi ngày càng nhiều người đăng ảnh lên mạng xã hội và chia sẻ cuộc sống hàng ngày, sự quan tâm đến ngoại hình cũng tăng theo. Đặc biệt, nọng cằm với mỡ tích tụ quá nhiều dưới cằm khiến gương mặt trông kém thon gọn và thiếu hài hòa khi chụp ảnh, nên thời gian gần đây sự quan tâm đến phẫu thuật nọng cằm tăng lên đáng kể.
Hút mỡ nọng cằm hay còn gọi là hút mỡ dưới cằm giúp loại bỏ mỡ thừa tích tụ dưới cằm. Trong trường hợp hút mỡ nọng cằm thông thường, một ống mỏng gọi là ống thông được đưa vào qua một vết rạch nhỏ phía sau tai để hút mỡ nhằm cải thiện phần mỡ nọng. Ống hút này chỉ làm việc ở lớp mỡ trên cơ bám da cổ – tức phần nông của cục nọng.
Một trong những ưu điểm của hút mỡ nọng cằm là có thể cải thiện đáng kể đường nét khuôn mặt mà không cần phẫu thuật xương hàm mặt, nếu nguyên nhân là mỡ (mô mềm); trường hợp cằm ngắn hoặc cấu trúc xương là nguyên nhân chính thì hút mỡ có giới hạn.
Tài liệu y khoa cũng lưu ý rằng hút mỡ dưới cằm đơn thuần, nhất là khi hút quá mạnh tay, có thể khiến da vùng dưới cằm bị chùng về lâu dài. Vì vậy, lớp mỡ dưới da nên được lấy một cách vừa phải, chừa lại một lớp mỡ mỏng để bề mặt da mềm mại. Bạn có thể đọc thêm những điều cần biết về hút mỡ nọng cằm nếu cục nọng của bạn chủ yếu là lớp mỡ nông.
Những lý do phổ biến nên hút mỡ nọng cằm
- Có nọng cằm do yếu tố di truyền
- Những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong việc phân bổ mỡ trên khuôn mặt
- Mỡ tích tụ cục bộ do cân nặng thay đổi thất thường
- Những người muốn có đường viền hàm và đường nét khuôn mặt rõ ràng hơn
2. Hút mỡ nọng buộc cơ MINE
Hút mỡ nọng buộc cơ là một phẫu thuật loại bỏ mỡ ở những vùng không thể loại bỏ bằng phương pháp hút mỡ nọng cằm thông thường và thắt chặt cơ nọng hiệu quả hơn thông qua quá trình hút mỡ và buộc cơ nọng bằng 4 bước.
Quy trình 4 bước loại bỏ mỡ và buộc cơ nọng
- Bước 1: Có thể hút phần mỡ giữa da và cơ (mỡ dưới da)
Bằng cách sử dụng ống thông siêu nhỏ tròn, giảm thiểu tổn thương mô da và dây thần kinh, giúp ít thâm và ít sưng hơn, phục hồi nhanh và ít tác dụng phụ hơn. - Bước 2: Loại bỏ các chùm mỡ dính bên ngoài phần xương và cơ.
Phần mỡ bám vào lớp cơ và sát xương rất khó hút, nên bác sĩ sẽ loại bỏ ở quy trình tiếp theo, gỡ từng hạt mỡ một. - Bước 3: Loại bỏ mỡ xơ ở vùng chồng lên nhau giữa cơ cổ
Ở vùng dưới chóp cằm nơi các cơ cổ chồng lên nhau, mỡ tồn tại dưới dạng màng sợi nên không thể hút ra được, vì vậy cần phẫu thuật thật chính xác để tránh làm tổn thương cơ. Tại MINE, bác sĩ thực hiện thêm một đường mổ tối thiểu thứ hai để loại bỏ tỉ mỉ và an toàn các mô xơ và mỡ ẩn ở đầu cằm. Sách giáo khoa phẫu thuật thẩm mỹ ghi nhận ở khoảng 75% người, hai bờ cơ bám da cổ bắt chéo nhau trong đoạn 1–2 cm ngay sau đầu cằm – đây là nơi mỡ xơ dễ ẩn. - Bước 4: Loại bỏ khối mỡ nguyên chất và buộc cơ
Sau khi loại bỏ các khối mỡ nguyên chất giữa các cơ, các cơ bị chảy xệ sẽ được thắt chặt và giúp cho da trở nên săn chắc hơn.
Bài viết này tập trung vào các lớp mỡ tạo nên cục nọng. Nếu bạn muốn xem chi tiết từng thao tác khâu và buộc cơ, hãy tham khảo quy trình phẫu thuật buộc cơ nọng cằm.
Trường hợp cần phải hút mỡ nọng buộc cơ
- Má và nọng cằm nhiều khiến khuôn mặt trông to hơn
- Có nọng cằm khiến không phân biệt được ranh giới giữa cổ và khuôn mặt
- Da mặt bị chảy xệ do lão hóa
- Muốn tạo đường nét khuôn mặt mềm mại và rõ ràng
- Băn khoăn vì tình trạng da chảy xệ sau khi phẫu thuật xương hàm mặt
- Không đạt được hiệu quả sau khi điều trị bằng laser hoặc tiểu phẫu
- Cằm tương đối ngắn nên dễ hình thành nọng cằm
Riêng với trường hợp cằm ngắn: nếu cấu trúc xương như cằm ngắn hoặc xương móng nằm thấp là nguyên nhân chính, phẫu thuật mô mềm (mỡ và cơ) chỉ cải thiện được một phần. Bác sĩ sẽ đánh giá cả yếu tố này khi tư vấn để bạn có kỳ vọng phù hợp.
3. Loại bỏ khối mỡ dưới cơ chính
Loại bỏ khối mỡ dưới cơ là gì?
Loại bỏ khối mỡ dưới cơ là một phương pháp phẫu thuật được coi là một bước tiến từ việc buộc cơ nọng. Ngoài 4 bước lấy mỡ ở trên, phương pháp này lấy thêm khối mỡ lớn nằm dưới cơ bám da cổ, giúp cải thiện đường cằm – cổ ở những trường hợp hút mỡ đơn thuần chưa đủ.
Trong những trường hợp khó cải thiện, chẳng hạn như cục nọng lớn hoặc đường cằm – cổ gần như thẳng, không còn góc, việc loại bỏ thêm khối mỡ dưới cơ bám da cổ (và giữa hai bờ cơ) giúp cải thiện rõ hơn so với chỉ hút lớp mỡ nông.
Lớp mỡ này nằm sâu dưới cơ bám da cổ, lại chắc và nhiều thớ xơ nên ống hút không lấy được. Vì vậy nhiều nơi chỉ hút lớp mỡ nông rồi dừng lại; muốn xử lý lớp này, bác sĩ phải mở cơ và cắt bỏ trực tiếp. Xung quanh lớp mỡ còn có các nhánh mạch máu và hạch bạch huyết, nên thao tác cần rất thận trọng.
MINE vận dụng kinh nghiệm lâm sàng và bí quyết chuyên môn để lấy khối mỡ dưới cơ bám da cổ một cách thận trọng, từ đó nâng cao hiệu quả cải thiện vùng dưới cằm. Nếu vùng cổ của bạn còn có da chùng hoặc dải cơ nổi rõ kiểu nọng cổ, cổ gà tây, đó là một vấn đề cần được đánh giá riêng.
Ai cần loại bỏ khối mỡ dưới cơ khi có cục nọng?
Không phải ai có cục nọng cũng cần lấy mỡ dưới cơ. Bác sĩ thường cân nhắc phương pháp này khi thấy một hoặc nhiều dấu hiệu sau:
- Cục nọng vẫn còn sau khi đã hút mỡ, dù lớp mỡ dưới da đã mỏng đi.
- Cục nọng và đường cằm – cổ tù đã xuất hiện từ khi còn trẻ, dù cân nặng bình thường.
- Khi gồng cơ cổ, vùng dưới cằm vẫn căng đầy, nhưng véo bằng hai ngón tay lại không được nhiều mỡ.
Dấu hiệu cuối cùng dựa trên một cách khám được mô tả trong sách giáo khoa: bác sĩ đề nghị bạn nhe răng, gồng căng cơ cổ rồi dùng ngón tay kiểm tra vùng dưới cằm. Mỡ nằm trên cơ vẫn véo được giữa các ngón tay, còn mỡ nằm dưới cơ thì khó cảm nhận hơn.
Dù vậy, việc đánh giá trước mổ không phải lúc nào cũng chính xác. Nếu còn nghi ngờ, bác sĩ sẽ mở cơ trong lúc phẫu thuật để kiểm tra trực tiếp, rồi mới quyết định lấy bao nhiêu mỡ cho vừa đủ.
Ngược lại, có những cục nọng mà việc lấy mỡ dưới cơ không giải quyết được:
- Khối gồ do tuyến nước bọt dưới hàm – bạn có thể xem thêm về nọng cằm do tuyến nước bọt.
- Da cổ chảy xệ nhiều do lão hóa – trường hợp này thường cần phương pháp căng da vùng cổ.
- Cằm ngắn hoặc xương móng nằm thấp – phẫu thuật mô mềm chỉ cải thiện được một phần.
Hiệu quả và giới hạn khi loại bỏ cục nọng
- Thon gọn hơn nhờ loại bỏ mỡ thừa tinh tế
Sử dụng một ống thông nhỏ, chúng tôi nhẹ nhàng loại bỏ các tế bào mỡ thừa để tạo đường nét trên khuôn mặt thon gọn hơn. - Đường nét chính diện và nghiêng thanh thoát theo thiết kế cá nhân hóa
Thay vì chỉ đơn giản là loại bỏ mỡ, giải pháp phẫu thuật của chúng tôi sẽ hoàn thiện đường nét V-line thon gọn mà không cần gọt xương, khi nguyên nhân là mô mềm. - Giảm nguy cơ da chùng sau hút mỡ nhờ buộc cơ
Bằng cách kéo và buộc các cơ bị chảy xệ ở khoảng trống còn lại sau khi hút mỡ, phương pháp này giúp giảm nguy cơ da vùng dưới cằm bị chùng sau khi hút mỡ và hỗ trợ đường cằm – cổ gọn hơn. - Bổ sung loại bỏ khối mỡ dưới cơ bám da cổ
Trong trường hợp nọng cằm ở mức độ nặng, khối mỡ dưới cơ bám da cổ và giữa hai bờ cơ sẽ được loại bỏ thêm để giảm độ đầy dưới cằm hiệu quả hơn.
Bên cạnh hiệu quả, bạn cũng nên biết giới hạn khi xử lý cục nọng. Phẫu thuật này chỉ thay đổi vùng từ bờ xương hàm dưới trở xuống; phần da mặt chảy xệ phía trên đường hàm sẽ không thay đổi, nên nó không thay thế được phẫu thuật căng da mặt. Buộc cơ cũng không ngăn được quá trình lão hóa tự nhiên theo thời gian.
Loại bỏ mỡ dưới cơ có nguy hiểm không?
Lấy mỡ dưới cơ là thao tác nằm sâu hơn hút mỡ thông thường, nên bạn cần hiểu rõ rủi ro trước khi quyết định xử lý cục nọng theo cách này. Sách giáo khoa phẫu thuật thẩm mỹ chia biến chứng của phẫu thuật vùng cổ thành 2 nhóm: biến chứng sớm và biến chứng muộn.
Biến chứng sớm (thường xuất hiện trong những ngày đầu sau mổ):
- Tụ máu: máu đọng lại dưới da, đôi khi cần bác sĩ xử lý lại.
- Tụ dịch: dịch trong đọng lại dưới vùng da đã bóc tách.
- Đọng dịch nước bọt: có thể xảy ra khi thao tác gần tuyến nước bọt dưới hàm.
- Tổn thương nhánh thần kinh bờ hàm dưới: đây là nhánh thần kinh điều khiển cử động khóe miệng; khi bị ảnh hưởng, nụ cười có thể bị lệch.
Y văn ghi nhận tỷ lệ tụ máu sau phẫu thuật vùng cổ thấp nhất khoảng 1% và có thể cao hơn nhiều, tùy từng nghiên cứu. Tổn thương thần kinh hiếm gặp và phần lớn hồi phục dần, nhưng riêng tổn thương nhánh bờ hàm dưới có nguy cơ để lại di chứng vĩnh viễn cao hơn các nhánh khác.
Biến chứng muộn (thấy rõ khi vết mổ đã ổn định):
- Đường viền dưới cằm không đều, có chỗ lồi chỗ lõm.
- Mỡ hai bên được lấy không đều, gây mất cân đối.
- Lấy chưa đủ, cục nọng vẫn còn một phần.
- Lấy quá tay (chỉnh quá mức).
Điểm cần nhấn mạnh nhất là lấy mỡ càng nhiều không có nghĩa là càng đẹp. Khi mỡ dưới cơ bị lấy quá nhiều, vùng dưới cằm có thể bị khoét lõm – tài liệu y khoa gọi là tình trạng “cổ bị khoét lõm” (dug-out neck). Chỗ lõm này lộ rõ hơn khi bạn cúi đầu hoặc nuốt, và việc sửa lại thường phải dùng đến cấy mỡ tự thân.
Lấy mỡ quá tay còn làm lộ những cấu trúc bên dưới như dải cơ cổ, tuyến nước bọt hay cơ nhị thân, khiến cổ trông kém tự nhiên. Vì thế, xu hướng hiện nay trong phẫu thuật vùng cổ là lấy mỡ một cách bảo tồn: chỉ lấy phần gây ra cục nọng và giữ lại một lớp mỡ mỏng dưới da để bề mặt mềm mại.
Để giảm rủi ro, bạn nên chọn bác sĩ có kinh nghiệm với phẫu thuật vùng cổ, thông báo đầy đủ tiền sử bệnh và thuốc đang dùng, đồng thời tuân thủ hướng dẫn sau mổ. Bạn có thể đọc thêm về tác dụng phụ của hút mỡ nọng cằm và cách phòng ngừa.
Câu hỏi thường gặp về cục nọng
Vì sao hút mỡ rồi mà cục nọng vẫn còn?
Hút mỡ chỉ lấy được lớp mỡ nằm trên cơ bám da cổ. Nếu cục nọng còn lại sau khi hút, nguyên nhân có thể là mỡ dưới cơ, tuyến nước bọt, cơ nhị thân dày hoặc da chùng. Bác sĩ cần khám để tìm đúng nguyên nhân trước khi tính đến tái phẫu thuật nọng cằm.
Có nên lấy hết mỡ dưới cơ để cằm thật gọn không?
Không nên. Tài liệu y khoa khuyên lấy mỡ vùng cổ một cách bảo tồn. Lấy hết mỡ dưới cơ dễ làm vùng dưới cằm bị lõm, đồng thời làm lộ dải cơ cổ và tuyến nước bọt. Mục tiêu là làm gọn cục nọng và tạo đường cằm – cổ cân đối, tự nhiên, chứ không phải lấy càng nhiều càng tốt.
Cục nọng có phải do tuyến nước bọt không?
Có thể, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Ở một số người, tuyến nước bọt dưới hàm to hoặc sa xuống, tạo thành khối gồ ở hai bên dưới cằm. Khi đó, chỉ lấy mỡ sẽ không làm khối gồ này nhỏ đi, nên bác sĩ cần khám kỹ để phân biệt mỡ và tuyến trước khi chọn phương pháp.
Không phẫu thuật có làm mất cục nọng không?
Các phương pháp không phẫu thuật chủ yếu tác động lên lớp mỡ nông dưới da. Nếu cục nọng đến từ mỡ dưới cơ, tuyến nước bọt hay cấu trúc xương, những phương pháp này thường khó mang lại thay đổi rõ. Bạn có thể xem cách loại bỏ nọng cằm không phẫu thuật để biết lựa chọn nào hợp với trường hợp nhẹ.
Loại bỏ mỡ dưới cơ để lại sẹo ở đâu?
Tại MINE, bác sĩ đưa ống hút qua một vết rạch nhỏ phía sau tai để hút lớp mỡ nông. Riêng việc lấy mỡ xơ ở đầu cằm và khối mỡ dưới cơ cần thêm một đường mổ tối thiểu thứ hai ở vùng dưới cằm. Vị trí và độ dài đường mổ khác nhau tùy từng người, nên bác sĩ sẽ giải thích cụ thể khi tư vấn.
Nếu bạn đang lo lắng vì cục nọng hút mãi không hết, bạn có thể cải thiện vùng nọng của mình bằng phương pháp buộc cơ nọng cằm kết hợp phẫu thuật loại bỏ mỡ dưới cơ, nếu nguyên nhân được đánh giá đúng. Sau phẫu thuật, chăm sóc đúng cách cũng quan trọng không kém – bạn có thể tham khảo hướng dẫn chăm sóc sau hút mỡ nọng cằm.
Để biết cục nọng của bạn nằm ở lớp nào và phương pháp nào phù hợp, hãy nhắn tin cho MINE Hàn Quốc qua Zalo hoặc Facebook, hoặc xem thêm về phẫu thuật nọng cằm tại MINE. Bác sĩ sẽ khám, giải thích nguyên nhân và tư vấn chi phí cụ thể cho từng trường hợp.
※ Nội dung này chỉ mang tính chất tham khảo, không thay thế cho tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp. Kết quả phẫu thuật có thể khác nhau tùy từng người và có thể xảy ra tác dụng phụ. Vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ.
